Phát hiện ung thư hiếm gặp xâm lấn bàng quang sau nhiều lần phẫu thuật

Người phụ nữ 48 tuổi quê Thái Bình từng điều trị tại nhiều bệnh viện vì đau bụng kéo dài, sốt cao và bất thường hệ tiết niệu. Ban đầu, chị được chẩn đoán ứ nước bể thận, theo dõi áp xe niệu quản.

Các bác sĩ thực hiện nhiều thủ thuật và phẫu thuật như mổ nội soi bóc áp xe, đặt ống JJ niệu quản trái và mổ mở tạo hình niệu quản do biến chứng thủng.

Tháng 9/2024, chị tiếp tục sốt cao liên tục 40-41°C, bí tiểu, nhiễm trùng tiết niệu nặng không đáp ứng kháng sinh.

Chị chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng nhiễm khuẩn huyết, đau tăng vùng bụng dưới. Kết quả siêu âm và chụp CT phát hiện khối tổn thương kích thước lớn sát thành bàng quang và vùng hố chậu trái. Bác sĩ nghi ngờ có khối u nên quyết định mổ mở khẩn cấp để làm rõ nguyên nhân.

Trong ca phẫu thuật kéo dài hai giờ, các bác sĩ phát hiện hai khối u: một ở buồng trứng trái, một nằm sau tử cung và đã xâm lấn thành bàng quang. Cả hai khối cùng tử cung được cắt bỏ triệt để. Sau mổ, sức khỏe bệnh nhân dần ổn định, vết mổ khô tốt, được chỉ định hóa trị tiếp theo.

Tuy nhiên, điều bất thường chỉ được phát hiện khi các mẫu bệnh phẩm gửi đi giải phẫu. Sau ba lần phân tích, nhiều cuộc hội chẩn liên viện và hội chẩn quốc tế, các bác sĩ mới xác định chị mắc dạng ung thư vô cùng hiếm gặp: sarcoma mô bào (Histiocytic Sarcoma – HS).

Bác sĩ Vũ Xuân Ngọc, phụ trách Khoa Giải phẫu bệnh học, cho biết HS là dạng ung thư rất hiếm, liên quan đến các bệnh ác tính về máu hoặc u tế bào mầm, tỷ lệ mắc chỉ khoảng 0,17 ca trên một triệu người.

“Đây là bệnh lý rất phức tạp, dễ nhầm lẫn với lymphoma, ung thư biểu mô kém biệt hóa, sarcoma hoặc viêm mô bào X. Vì vậy, cần phân tích hình thái kỹ lưỡng, làm các xét nghiệm miễn dịch đặc hiệu để chẩn đoán chính xác”, bác sĩ Ngọc nói.

HS có thể xuất hiện ở bất kỳ cơ quan nào trong cơ thể, triệu chứng rất đa dạng nên thường bị chẩn đoán nhầm. Trong trường hợp trên, nếu không kiên trì điều trị và phẫu thuật tìm đến tận gốc tổn thương, căn bệnh này có thể tiếp tục bị bỏ sót.

Nếu được phát hiện và điều trị sớm, người mắc sarcoma mô bào vẫn có cơ hội điều trị hiệu quả, đặc biệt khi bệnh chưa di căn rộng. Đây là một trong số ít trường hợp tại Việt Nam được chẩn đoán chính xác, nhờ phối hợp nhiều chuyên khoa và hội chẩn quốc tế.