Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến

Người tham gia BHYT có nơi khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện huyện, nếu điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh thì được Quỹ BHYT chi trả 100% mức hưởng.

07:27 23-07-2023 2025-03-07 06:17:03 +0700

Tôi tham gia BHYT và đăng ký nơi khám chữa bệnh (KCB) ban đầu là một bệnh viện tuyến huyện.

Cho tôi hỏi mức hưởng BHYT khi người bệnh tự ý đi KCB trái tuyến được chi trả như thế nào?

Bạn đọc Trần Mai (TP.HCM)

BHXH TP.HCM trả lời: Mức hưởng BHYT trái tuyến hiện nay được quy định tại Điều 22, 23 Luật BHYT 2008; khoản 15, 16 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014.

Cụ thể, người có BHYT tự đi KCB diện BHYT không đúng tuyến thì được Quỹ BHYT thanh toán như sau: Tại bệnh viện (BV) tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

Tại BV tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi của thẻ BHYT.

Tại BV tuyến huyện là 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến - 1

Người dân đến khám chữa bệnh tại BV Bình Dân. Ảnh: NGUYỄN HIỀN

Ví dụ: Chị Nguyễn Thị A có thẻ BHYT và nơi đăng ký KCB ban đầu tại BV đa khoa huyện Nông Cống, Thanh Hóa thì chị được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú nếu KCB tại BV quận 3, TP.HCM.

Cần lưu ý quy định trên không áp dụng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến.

Các tin khác

Tóm tắt:

Nhiều đối tác nước ngoài đã giảm sản xuất và tạm dừng đơn hàng do nhu cầu yếu.

Việt Nam có thể chịu thuế đối ứng lên tới 46% từ Mỹ, ảnh hưởng xuất khẩu.

Số liệu cho thấy xuất khẩu hàng hóa Việt Nam trong tháng 4 giảm 18,3%.

Cần có gói hỗ trợ từ Chính phủ để giúp doanh nghiệp đối phó với tình hình khó khăn.

Doanh nghiệp nên tìm kiếm đối tác mới và đẩy mạnh kết nối toàn cầu để tăng trưởng.

Tóm tắt:

Khoảng 320 doanh nghiệp đã công bố báo cáo tài chính quý I trên ba sàn chứng khoán.

Nhiều doanh nghiệp lớn ghi nhận lợi nhuận ròng tăng trưởng hai chữ số so với cùng kỳ.

Dabaco báo lãi ròng 508 tỷ đồng, tăng 600% nhờ kiểm soát dịch và giá heo cao.

Dược Hậu Giang và Imexpharm có kết quả kinh doanh khả quan với lợi nhuận tăng so với năm trước.

Một số công ty, như Sao Ta, ghi nhận lợi nhuận giảm do giá nguyên liệu cao và áp lực nợ.

Tóm tắt:

Gần 6.000 học viên môi giới bất động sản chưa tham gia kỳ thi sát hạch do thiếu hướng dẫn.

30.000 nhà môi giới hiện có, 89% chưa có chứng chỉ hành nghề hợp lệ.

Yêu cầu cấp bách về chuẩn hóa đội ngũ và minh bạch hóa quy trình sát hạch.

93% người tham gia khảo sát mong muốn dự thi sát hạch để nâng cao kiến thức.

VARS IRE đã công bố khung chương trình đào tạo và hợp tác với VNR Group để chuẩn hóa hoạt động.

Tóm tắt:

Tiki giảm thị phần xuống còn 3%, sụt 66,6% doanh số trong quý I/2025.

Lazada giảm doanh số 43,5%, thị phần còn 8%, đối mặt thách thức cạnh tranh.

TikTok Shop tăng doanh số 113,8%, chiếm 35% thị phần, trở thành nền tảng tăng trưởng nhanh nhất.

Shopee dẫn đầu với 62% thị phần, doanh số tăng 29,3%, nhưng thị phần giảm so với năm ngoái.

Tổng doanh số TMĐT Việt Nam quý I/2025 đạt 101.400 tỷ đồng, tăng 42,29%.

Tóm tắt:

VNDirect giảm gần 1/3 nhân sự từ cuối 2022 đến cuối 2024.

Công ty thích nghi với kỷ nguyên số bằng cách cắt giảm và tái cấu trúc.

AI sẽ thay thế vị trí lao động lặp lại và hỗ trợ phát triển dịch vụ số hóa.

Sau sự cố tấn công mạng, VNDirect nâng cấp hệ thống an ninh và quản trị rủi ro.

Năm 2025 được dự báo là thời điểm quan trọng với nhiều thay đổi trong thị trường tài chính.

Tóm tắt:

Hodeco có 18.645 cổ đông, nhiều người không tham dự hoặc nhờ người đứng tên hộ.

Đại hội ngày 21/4 không đủ tỷ lệ để tiến hành do cổ đông thiếu đồng thuận.

Khó khăn trong tổ chức đại hội do biến động thị trường và tâm lý cổ đông giảm.

Thị trường bất động sản hồi phục chậm, gây ảnh hưởng đến dự án của Hodeco.

Kế hoạch kinh doanh 2025 đề ra lợi nhuận kỷ lục, dự kiến phát hành trái phiếu chuyển đổi.

Tóm tắt:

Sacombank bổ sung phương án tăng vốn điều lệ qua chia cổ tức và phát hành cổ phiếu thưởng.

Đại hội cổ đông sẽ diễn ra vào ngày 25/4 năm 2025.

Ngân hàng dự kiến tăng vốn từ lợi nhuận giữ lại sau khi phân phối lợi nhuận 2024.

Sacombank đặt mục tiêu lợi nhuận trước thuế đạt 14.650 tỷ đồng, tăng 15% so với 2024.

Hội đồng quản trị sẽ trình phương án mua cổ phần công ty chứng khoán để mở rộng dịch vụ.

Tóm tắt:

Một số ngân hàng công bố kết quả kinh doanh khả quan, tăng trưởng lợi nhuận hai ba chữ số.

Nhiều ngân hàng ghi nhận lợi nhuận tăng, trong đó có các ngân hàng chuyển từ lỗ sang lãi quý I.

Tỷ lệ nợ xấu của ngân hàng đều nằm trong phạm vi kiểm soát, đa số đạt tiêu chuẩn Basel III.

Tổng tài sản và dư nợ khách hàng của các ngân hàng đều tăng so với cuối năm trước.

Một số ngân hàng dự kiến lợi nhuận quý I sẽ tiếp tục tăng trưởng mạnh mẽ.

Tóm tắt:

MSB dự kiến thoái vốn khỏi TNEX Finance để tập trung ngân hàng cốt lõi.

TNEX Finance có vốn điều lệ khoảng 500 tỷ đồng, hoạt động 7 năm với gần 12.000 khách hàng.

Ngân hàng muốn chuyển đổi số, nâng cao hoạt động và tập trung phân khúc cao cấp.

MSB dự định mua công ty chứng khoán vốn điều lệ 300-500 tỷ đồng để mở rộng dịch vụ.

Đầu tư vào chứng khoán và quản lý quỹ giúp MSB đa dạng hóa dịch vụ và thị trường vốn.

Tóm tắt:

Vinaconex vẫn theo đuổi làm xây lắp, nhưng quản trị rủi ro kỹ càng hơn.

Mục tiêu năm 2025 là doanh thu 15.000 tỷ, lợi nhuận 1.200 tỷ, cổ tức 16%.

Công ty tập trung phát triển xây dựng, bất động sản, và đầu tư tài chính.

Các dự án chính gồm KCN Đông Anh, Cát Bà Amatina, và dự án chung cư Chợ Mơ.

Năm 2025, lợi nhuận dự kiến đạt khoảng 90-95%, chủ yếu đến từ bất động sản và đầu tư.