Loạt sai phạm trong bồi thường bảo hiểm xe máy, ô tô

Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính) vừa công bố kết luận thanh tra về việc thanh tra chuyên đề tại Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm hàng không (VNI).

Theo báo cáo của VNI, tổng số hồ sơ bồi thường bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới đã giải quyết năm 2023 là 2.017 hồ sơ, tương ứng số tiền bồi thường bảo hiểm là 108,5 tỉ đồng.

Trong đó, 66 hồ sơ bồi thường bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe máy (số tiền bồi thường là 4,4 tỉ đồng); 1.951 hồ sơ bồi thường bảo hiểm trách nhiệm dân sự của chủ xe ô tô (số tiền bồi thường là 104,1 tỉ đồng).

Trong 2.017 hồ sơ kể trên, 1.760 hồ sơ có thời hạn thanh toán bồi thường trong vòng 15 ngày (chiếm tỷ lệ 87,3%); 257 hồ sơ có thời hạn thanh toán bồi thường trên 15 ngày (chiếm tỷ lệ 12,7%), trong đó có 94 hồ sơ có thời hạn giải quyết bồi thường trên 30 ngày (chiếm tỷ lệ 4,7%).

Thanh tra chọn mẫu 5 hồ sơ theo báo cáo của VNI thấy rằng, thời hạn thanh toán bồi thường của các hồ sơ này trên 15 ngày kể từ khi VNI nhận được đầy đủ hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm hợp lệ từ khách hàng, chưa đúng quy định tại Nghị định số 03/2021/NĐ-CP.

Thời hạn thanh toán bồi thường thực tế cho thấy, nhanh nhất là 19 ngày và các hồ sơ còn lại lần lượt là 302 ngày, 369 ngày, 544 ngày và 607 ngày.

ẢNH: CHỤP MÀN HÌNH

Tiền bồi thường thực tế chỉ bằng 1/5 quy định

Về việc tạm ứng bồi thường, theo báo cáo của VNI, năm 2023, số lượng hồ sơ bồi thường bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự đã giải quyết liên quan đến sức khỏe, tính mạng của bên thứ 3 là 949 hồ sơ, tổng số tiền bồi thường là 83,2 tỉ đồng.

Trong đó, có 574 hồ sơ bồi thường đối với trường hợp tử vong (tổng số tiền là 65,05 tỉ đồng), 375 hồ sơ bồi thường điều trị cấp cứu, thương tật (tổng số tiền là 18,15 tỉ đồng).

Trong số 949 hồ sơ kể trên, VNI đã thực hiện tạm ứng bồi thường 10 hồ sơ, 939 hồ sơ doanh nghiệp này không thực hiện tạm ứng bồi thường.

Thanh tra chọn mẫu 10 hồ sơ VNI đã thực hiện tạm ứng bồi thường cho thấy, thời gian từ ngày nhận được thông báo của bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm về vụ tai nạn đến ngày VNI thực hiện tạm ứng bồi thường vượt quá 3 ngày, không đúng quy định tại Nghị định số 03/2021/NĐ-CP.

Thời gian tạm ứng kể từ ngày nhận được thông báo tổn thất nhanh nhất là 15 ngày và chậm nhất là 367 ngày.

ẢNH: CHỤP MÀN HÌNH

Ở khía cạnh căn cứ chi trả bồi thường bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới, thanh tra phát hiện VNI chi trả bồi thường bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới chưa đầy đủ, chính xác theo quy định pháp luật.

Cụ thể, hồ sơ bồi thường số BT652100021.BT, thiệt hại tử vong về người: VNI đã bồi thường cho khách hàng 30 triệu đồng, không xác định theo số tiền bồi thường thiệt hại về tính mạng (tử vong) theo quy định pháp luật (150 triệu đồng) hoặc số tiền bồi thường theo thỏa thuận giữa chủ xe và người bị thiệt hại (110 triệu đồng) là không đúng quy định tại Nghị định số 03/2021/NĐ-CP.

Có thể thấy, trong trường hợp nêu trên, số tiền thực tế doanh nghiệp chi trả bồi thường chỉ bằng 1/5 so với mức quy định.

Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm đề nghị VNI rà soát, bảo đảm thực hiện nghiêm quy định về thời hạn thanh toán bồi thường, thực hiện tạm ứng bồi thường theo đúng quy định pháp luật.

Thực hiện đúng trách nhiệm của doanh nghiệp bảo hiểm trong việc thu thập hồ sơ bồi thường bảo hiểm trách nhiệm dân sự bắt buộc của chủ xe cơ giới, thông báo cho người bị tai nạn biết số tiền bồi thường bảo hiểm; thực hiện ghi âm các cuộc gọi đến đường dây nóng theo quy định...