Gửi ý kiến về Bộ Y tế sau kỳ họp thứ 8 Quốc hội khóa 15, cử tri nhiều địa phương kiến nghị mở rộng danh mục thuốc BHYT, đặc biệt là thuốc đặc trị đối với người có bệnh nền, bệnh nan y; tăng cường việc khám chữa bệnh, cấp thuốc BHYT tại các bệnh viện tuyến Trung ương, bảo đảm quyền lợi cho người bệnh.
Theo cử tri tỉnh Vĩnh Long, khi người dân nằm viện, thuốc được hưởng BHYT rất ít, do đó phải ra bên ngoài mua với giá rất cao. Bên cạnh đó, cử tri tỉnh này cũng đề nghị cần sớm khắc phục tình trạng thuốc tại các cơ sở khám, chữa bệnh ở tuyến cơ sở để người dân được hưởng đầy đủ quyền lợi khi tham gia BHYT.
Trong khi đó, cử tri tỉnh An Giang cho rằng, danh mục cơ số thuốc thuộc phạm vi thanh toán BHYT vẫn chưa được cập nhật, bổ sung kịp thời, đặc biệt là thuốc đặc trị đối với người có bệnh nền, bệnh nan y. Cử tri kiến nghị cập nhật, điều chỉnh, bổ sung danh mục thuốc đảm bảo kịp thời, đầy đủ.
Trả lời vấn đề mở rộng danh mục thuốc BHYT, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan cho biết, Bộ đã ban hành Thông tư số 37/2024 quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Bộ trưởng Y tế cho biết, căn cứ vào quy định tại thông tư này, Bộ Y tế đang khẩn trương thực hiện rà soát, sửa đổi, cập nhật thông tư ban hành danh mục thuốc để bổ sung vào danh mục các thuốc mới, có hiệu quả điều trị cao và đưa ra khỏi danh mục các thuốc không còn phù hợp.
Theo Bộ trưởng Y tế, việc bổ sung danh mục thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế vào phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT cần được xem xét cẩn thận để đảm bảo khả năng chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế.
Trong báo cáo đánh giá 15 năm thực hiện Luật BHYT, Bộ Y tế cho biết, theo định kỳ 2 năm/lần, cơ quan này sẽ tiến hành rà soát, sửa đổi và bổ sung Danh mục thuốc với quy trình chặt chẽ, khoa học, đặc biệt ứng dụng xây dựng Danh mục dựa trên bằng chứng, tức là xem xét ứng dụng đánh giá chi phí - hiệu quả và tác động ngân sách khi xây dựng Danh mục thuốc. Từ đó, Bộ Y tế sẽ xây dựng Danh mục bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT đồng thời phù hợp với khả năng chi trả của Quỹ BHYT.
Thực tế, danh mục thuốc được BHYT thanh toán trong gần 15 năm qua chỉ được điều chỉnh 4 lần vào các năm 2012, 2014, 2018 và 2022. Trung bình phải 3-4 năm, danh mục thuốc mới được bổ sung một lần.
Do danh mục thuốc BHYT không được cập nhật thường xuyên, liên tục, không ít người bệnh phải dùng 1-2 loại thuốc BHYT trong nhiều năm dẫn đến một số tác dụng phụ. Bác sĩ dù biết rõ thuốc có tác dụng phụ nhưng vẫn phải kê cho bệnh nhân bởi nếu kê thuốc ngoài danh mục BHYT, bệnh nhân uống "hợp" nhưng phải tự bỏ tiền túi ra trả. Tuy nhiên, điều kiện tài chính không cho phép bất kỳ bệnh nhân nào cũng có thể mua thuốc ngoài, có bệnh nhân bỏ ngang điều trị vì thuốc ngoài quá đắt.
Bộ trưởng Y tế cho biết, để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, Bộ đã ban hành Thông tư số 22/2024 quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh; trường hợp có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh phải tự mua thuốc do cơ sở không có thuốc, thiết bị y tế theo quy định, Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người bệnh.
Cùng đó, trong Thông tư số 01/2025 của Bộ Y tế, có danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển viện, người bệnh vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT; đồng thời quy định đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu, quy định chuyển người bệnh về cơ sở khám chữa bệnh BHYT ban đầu.
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đã được Quốc hội thông qua, có hiệu lực từ 1/7/2025, trong đó quy định về điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám chữa bệnh khi thuốc, thiết bị y tế không có sẵn và không thể thay thế.
Bộ trưởng Y tế nói về kiến nghị hỗ trợ mức đóng BHYT với người thu nhập thấp
Bộ trưởng Y tế trả lời kiến nghị giảm phân biệt giữa khám bệnh dịch vụ và BHYT
